Generic Wellbutrin SR (Bupropion)

Wil je Generic Wellbutrin SR (Bupropion) proberen zonder een recept?

In onze Nederlandse apotheek kunt u Wellbutrin SR (met de werkzame stof bupropion) zonder recept verkrijgen, met levering in heel Nederland binnen 5‑14 dagen. Discrete en anonieme verpakking.
Wellbutrin SR wordt gebruikt voor de behandeling van een ernstige depressieve stoornis (major depressive disorder) bij volwassenen. Het behoort tot de aminoketonklasse van antidepressiva en is chemisch niet verwant aan tricyclische of tetracyclische antidepressiva, SSRI’s of MAO-remmers. Het werkt als een selectieve remmer van de heropname van de catecholaminen noradrenaline en dopamine. De exacte werking is niet volledig bekend, maar de farmacologische werking van bupropion bij de behandeling van depressie wordt verondersteld verband te houden met noradrenerge en/of dopaminerge mechanismen. Bupropion remt de heropname van serotonine slechts minimaal.
De gebruikelijke startdosering voor volwassenen is 150 mg eenmaal daags gedurende de eerste week. Na deze week kan de dosering, afhankelijk van de klinische respons, worden verhoogd naar 150 mg tweemaal daags met een doseringsinterval van ten minste 8 uur. De maximale aanbevolen dosering is 300 mg per dag. De arts zal de dosering individueel bepalen op basis van uw reactie op de behandeling.
De toedieningsvorm is een tablet met gereguleerde afgifte (sustained-release) van 150 mg en 300 mg, verkrijgbaar onder verschillende merknamen.
Het antidepressieve effect van bupropion begint doorgaans na ongeveer twee weken, maar het kan enkele weken duren voordat u de volledige verbetering merkt.
De werkingsduur van een tablet met gereguleerde afgifte is zodanig dat een dosering van 150 mg eenmaal daags of tweemaal daags voldoende is om stabiele spiegels in het bloed te handhaven.
Alcoholgebruik wordt tijdens de behandeling afgeraden. Alcohol kan het risico op bijwerkingen zoals sufheid, duizeligheid, verwardheid en een verminderd concentratievermogen versterken. Bovendien kan het gelijktijdig gebruik van alcohol met bupropion het risico op ongewenste bijwerkingen zoals toevallen, hallucinaties, stemmings- en gedragsveranderingen en depressieve gedachten verhogen. Plotseling stoppen met alcoholgebruik bij het starten van bupropion is een contra-indicatie vanwege het risico op convulsies.
De meest voorkomende bijwerkingen zijn hoofdpijn, droge mond, misselijkheid, braken, slapeloosheid, duizeligheid, obstipatie en overmatig transpireren.
Wilt u Wellbutrin SR zonder recept proberen?

Algemene informatie over Bupropion (Wellbutrin SR)

• INN (Internationale Niet‑eigendomsnaam): Bupropion
• In Nederland verkrijgbare merknamen: Wellbutrin SR, Wellbutrin XR, Zyban, Elontril en diverse generieke producten zoals Bupropion HCl Teva, Bupropion HCl Sandoz, Bupropion HCl Accord en Bupropion HCl SUN.
• ATC‑code: N06AX12
• Toedieningsvormen en doseringen: Tabletten met gereguleerde afgifte (sustained-release) – 150 mg, 300 mg; tabletten met verlengde afgifte (extended-release) – 150 mg, 300 mg.
• Fabrikanten in Nederland: Diverse generieke fabrikanten waaronder Teva B.V., Sandoz B.V., Accord Healthcare B.V., SUN Pharmaceutical Industries Europe B.V. en GlaxoSmithKline B.V.
• Registratiestatus in Nederland: Geregistreerd (CBG) – RVG-nummers o.a. 123739, 128681, 132357, 33670.
• OTC / Rx‑classificatie: Receptplichtig (Rx) – uitsluitend op recept verkrijgbaar.

Werkingsmechanisme en farmacologie

Bupropion is een atypisch antidepressivum dat de heropname van de neurotransmitters noradrenaline en dopamine in de hersenen selectief remt, terwijl het de heropname van serotonine minimaal beïnvloedt. Het exacte werkingsmechanisme dat verantwoordelijk is voor het antidepressieve effect is niet volledig opgehelderd, maar wordt toegeschreven aan de noradrenerge en dopaminerge activiteit. Daarnaast is bupropion een antagonist van nicotinereceptoren, wat bijdraagt aan de werkzaamheid bij rookverslaving. Het medicijn wordt in de lever gemetaboliseerd, voornamelijk via het CYP2B6-enzym, tot de actieve metabolieten hydroxybupropion, threohydrobupropion en erythrohydrobupropion. De eliminatiehalfwaardetijd van bupropion bij volwassenen is ongeveer 21 uur en die van de belangrijkste actieve metaboliet hydroxybupropion bedraagt ongeveer 21,8 uur.

Toepassingsgebieden

• Ernstige depressieve stoornis (major depressive disorder) – geregistreerde indicatie.
• Rookverslaving (onder de merknaam Zyban) – geregistreerde indicatie.
• ADHD bij volwassenen – off‑label gebruik.
• Preventie van seizoensgebonden affectieve stoornis (SAD) – off‑label.
• Gewichtsbeheersing (in combinatie met naltrexon als Mysimba).

Belangrijke waarschuwingen en beperkingen

Risicogroepen

• Ouderen (≥65 jaar): Voorzichtigheid geboden, met name bij verminderde lever- of nierfunctie. De maximale dosering wordt aanbevolen niet hoger dan 150 mg per dag.
• Zwangerschap: Bupropion mag alleen tijdens de zwangerschap worden gebruikt als de verwachte voordelen voor de moeder opwegen tegen de mogelijke risico's voor de foetus. Overleg met de arts is strikt vereist.
• Borstvoeding: Bupropion gaat over in de moedermelk. Borstvoeding wordt afgeraden tijdens het gebruik van bupropion.
• Kinderen en adolescenten ( Bupropion is niet geregistreerd voor gebruik bij personen jonger dan 18 jaar. De veiligheid en werkzaamheid zijn niet vastgesteld.
• Ernstige lever- of nierfunctiestoornissen: Voorzichtigheid geboden; de maximale dosering wordt aanbevolen niet hoger dan 150 mg per dag.
• Epilepsie of een neiging tot convulsies: Bupropion is gecontra-indiceerd vanwege het dosisgerelateerde risico op toevallen.

Rijvaardigheid en alcohol

Bupropion kan duizeligheid, sufheid, verwardheid, concentratiestoornissen en wazig zien veroorzaken, wat de rijvaardigheid en het vermogen om machines te bedienen nadelig kan beïnvloeden. Alcoholgebruik wordt afgeraden omdat dit deze effecten kan versterken. Rijd niet tijdens de eerste week van de behandeling of na een dosisverhoging.

Doseringsinstructies

• Startdosering voor volwassenen: 150 mg eenmaal daags 's ochtends gedurende de eerste week.
• Onderhoudsdosering: Indien klinisch noodzakelijk, kan de dosis na de eerste week worden verhoogd naar 150 mg tweemaal daags (een tablet 's ochtends en een tablet 's middags), met een interval van ten minste 8 uur tussen de doses. De maximale dagdosis is 300 mg.
• Bij ernstige lever- of nierinsufficiëntie: Maximale dosering 150 mg per dag.
• Staken van de behandeling: Stop niet abrupt, maar bouw de dosis geleidelijk af in overleg met de arts om ontwenningsverschijnselen te voorkomen.
• Inname: De tabletten heel doorslikken met een half glas water. Niet kauwen, breken of fijnmaken, omdat dit het risico op convulsies verhoogt. Neem de tablet 's ochtends in bij eenmaaldaags gebruik; bij tweemaaldaags gebruik neemt u de tweede tablet aan het eind van de middag en niet 's avonds laat om slaapproblemen te voorkomen.

Bijwerkingen en contra‑indicaties

Zeer vaak (>1/10)

• Hoofdpijn, droge mond, misselijkheid, braken, slapeloosheid.

Vaak (>1/100, <1/10)

• Duizeligheid, obstipatie, overmatig transpireren, buikpijn, tremor, concentratiestoornissen, opwinding, onrust, angst, hypertensie (soms ernstig), blozen, anorexie, koorts, pijn op de borst, asthenie, huiduitslag, urticaria, jeuk, smaakstoornissen, oorsuizen en visusstoornissen.

Soms (>1/1000, <1/100)

• Verwardheid, tachycardie, gewichtsverlies, agitatie, hallucinaties, paranoïde gedachten, vijandigheid.

Zeldzaam (<1/1000)

• Convulsies (toevallen) – incidentie ongeveer 1 op 1.000 personen.
• Serotoninesyndroom (bij combinatie met andere serotonerge geneesmiddelen).
• Ernstige overgevoeligheidsreacties (anafylaxie, angio-oedeem).
• Leukopenie, neutropenie.

Absolute contra‑indicaties

• Overgevoeligheid voor bupropion of één van de hulpstoffen.
• Epilepsie of een voorgeschiedenis van convulsies.
• Huidige of eerdere diagnose van anorexia nervosa of boulimia nervosa vanwege een verhoogd risico op convulsies.
• Plotseling stoppen met alcohol, benzodiazepinen, barbituraten of antiepileptica.
• Gelijktijdig gebruik of gebruik binnen 14 dagen na een MAO-remmer.
• Bekende tumor van het centraal zenuwstelsel (CZS).

Interacties met andere geneesmiddelen

• MAO-remmers: Gelijktijdig gebruik is gecontra-indiceerd vanwege het risico op hypertensieve reacties. Er dient een wash-outperiode van ten minste 14 dagen in acht te worden genomen na het stoppen van een irreversibele MAO-remmer.
• CYP2D6-substraten (aripiprazol, atomoxetine, metoprolol, risperidon, tricyclische antidepressiva, venlafaxine, vortioxetine): Bupropion en zijn actieve metaboliet hydroxybupropion remmen CYP2D6, wat kan leiden tot verhoogde concentraties van deze geneesmiddelen. Dosisaanpassing kan nodig zijn.
• CYP2B6-inductoren (efavirenz, nevirapine, ritonavir): Deze middelen kunnen de concentratie van bupropion verlagen, waardoor de werkzaamheid kan afnemen.
• Alcohol: Verhoogt het risico op bijwerkingen zoals convulsies, hallucinaties, stemmings- en gedragsveranderingen en depressieve gedachten.
• Levodopa en amantadine: Gelijktijdig gebruik kan het risico op bijwerkingen verhogen. Voorzichtigheid geboden.
• Andere geneesmiddelen die de convulsiedrempel verlagen (antipsychotica, theofylline, systemische corticosteroïden): Gelijktijdig gebruik kan het risico op convulsies verhogen.

Praktische aanwijzingen

• Neem de tabletten in zoals voorgeschreven door uw arts. De tabletten heel doorslikken met water; niet kauwen, breken of fijnmaken.
• Neem de medicatie bij voorkeur 's ochtends in om slaapproblemen te voorkomen. Bij tweemaaldaags gebruik de tweede dosis aan het eind van de middag innemen.
• Indien u maag- of darmklachten ervaart, kan het helpen de tablet met wat voedsel in te nemen.
• Rijd geen auto of bedien geen machines tijdens de eerste week van de behandeling en gedurende de eerste week na een dosisverhoging, tenzij u zeker weet dat u geen last heeft van bijwerkingen zoals duizeligheid of sufheid.
• Gebruik geen alcohol tijdens de behandeling met bupropion.
• Stop niet abrupt met het gebruik van bupropion; bouw de dosis geleidelijk af in overleg met uw arts om ontwenningsverschijnselen of een terugval van de depressie te voorkomen.
• Informeer uw arts bij tekenen van een infectie (koorts, keelpijn), veranderingen in stemming of gedrag, of verergering van depressieve klachten.
• Bewaren beneden 25°C, in de originele verpakking, buiten bereik van kinderen.
• Niet gebruiken na de vervaldatum.

Alternatieve medicijnen

• SSRI’s (citalopram, escitalopram, fluoxetine, paroxetine, sertraline): Eerstelijns antidepressiva die voornamelijk de heropname van serotonine remmen. Kunnen meer gewichtstoename en seksuele bijwerkingen veroorzaken dan bupropion.
• SNRI’s (venlafaxine, duloxetine): Remmen de heropname van serotonine en noradrenaline. Effectief bij depressie, maar kunnen bijwerkingen zoals misselijkheid, hypertensie en seksuele disfunctie veroorzaken.
• Mirtazapine: Een noradrenerge en specifiek serotonerge antidepressivum (NaSSA). Heeft een sederend effect en kan gewichtstoename veroorzaken. Geschikt voor patiënten met depressie gepaard gaande met slapeloosheid en verminderde eetlust.
• Vortioxetine: Een multifunctioneel antidepressivum dat serotonineheropname remt en verschillende serotonine-receptoren moduleert. Minder seksuele bijwerkingen dan SSRI’s.
• Tricyclische antidepressiva (amitriptyline, nortriptyline, clomipramine): Oudere antidepressiva met een breed werkingsspectrum, maar met meer bijwerkingen zoals anticholinerge effecten, sedatie en cardiale toxiciteit.
• Agomelatine: Een melatonine-receptoragonist en 5-HT2C-antagonist. Heeft een gunstig effect op de slaap en weinig seksuele bijwerkingen, maar vereist monitoring van leverfunctie.

Klinische effectiviteit

Bupropion is een effectief antidepressivum met een werkzaamheid die vergelijkbaar is met die van SSRI’s en andere antidepressiva bij de behandeling van een ernstige depressieve stoornis. Het onderscheidt zich door een gunstig bijwerkingenprofiel met betrekking tot gewicht en seksuele functie. Uit klinische studies blijkt dat bupropion bijzonder effectief is bij patiënten met hypersomnie, gewichtstoename, toegenomen eetlust of vermoeidheid. Als augmentatiestrategie bij therapieresistente depressie is bupropion superieur aan aripiprazol wat betreft het verminderen van het risico op depressiegerelateerde heropname en bewegingsstoornissen. De werkzaamheid bij rookverslaving is vastgesteld voor de merknaam Zyban. Bupropion vermindert de ontwenningsverschijnselen en de behoefte aan nicotine door in te werken op het beloningssysteem in de hersenen.

Belangrijk:

Wellbutrin SR (bupropion) is uitsluitend op recept verkrijgbaar en mag alleen worden gebruikt onder toezicht van een arts. Antidepressiva kunnen het risico op suïcidale gedachten en gedragingen verhogen bij kinderen, adolescenten en jongvolwassenen (

In onze apotheek kunt u Generic Wellbutrin SR (Bupropion) zonder recept kopen, met levering in 5–14 dagen door Nederland. Discrete en anonieme verpakking.