Mysimba

Mysimba is een populair medicament voor de behandeling van pathologisch overgewicht. Het vervoegt de rekken naast afslank-hits zoals Wegovy, Saxenda en Zepbound, en geeft gelijkaardige resultaten op het vlak van gewichtsverlies.

Indien jij één van de mensen bent die dit medicament wil gebruiken, of je hebt interesse om het te gebruiken maar je bent nog niet zeker, dan ben je aan het juiste adres, want wij gaan in dit artikel in detail bespreken wat het is, hoe je er aan komt, hoe het werkt, en waar je zeker op moet op letten.

De voorwaarden om Mysimba te nemen

• een BMI van 30 (obesitas)
• een BMI van 27 indien je een of meerdere ziekten hebt die veroorzaakt worden door overgewicht
• de bereidheid om een caloriearm dieet te volgen, aan extra lichaamsbeweging te doen en een gezonde levensstijl aan te houden (niet drinken, voldoende regelmatig slapen etc.)[1],[2]

Mysimba kopen

MYSIMBA KOOPSTRATEGIE
Voorbereiding
Winkelkeuze
Kruidvat of Etos	Buurtapotheek	Online apotheek	Illegale online webshop	Online farmaceutisch diensten platform
Het medicament kopen
Voorschrift
Niet van toepassing.*	Afspraak maken met dokterVervoer betalen, naar dokter gaan envoorschrift ontvangen.	Afspraak maken met dokter.Vervoer betalen, naar dokter gaan envoorschrift ontvangen.	Voorschrift op voorhand niet nodig.**	Mysimba kiezen, account aanmaken, online consultatie nemen en voorschrift ontvangen.
Bestellen
Drogisten verkopen geen voorschrift medicatie.*	Vervoer betalen, naar apotheek gaan en Mysimba kopen.	Mysimba online bestellen en thuis toegestuurd krijgen.	Een onbekend product dat doorgaat voor Mysimba bestellen en thuis toegestuurd krijgen.**	Mysimba afrekenen en thuis toegestuurd krijgen.
Winkelkeuze
Kruidvat of Etos	Buurtapotheek	Online apotheek	Illegale online webshop	Online farmaceutisch diensten platform
Kwaliteitsgarantie
Niet van toepassing.*	Kwaliteit IS gegarandeerd	Kwaliteit IS gegarandeerd	Kwaliteit NIET gegarandeerd.**	Kwaliteit medium gegarandeerd
Afrekening
Niet van toepassing.*	Wel kosten vervoer naar dokter.Wek kosten doktersconsultWel kosten vervoer naar apotheek.	Wel kosten vervoer naar dokter.Wek kosten doktersconsultGeen kosten vervoer naar apotheek.Kosten levering inbegrepen in etalageprijs.	Geen kosten vervoer naar dokter.Geen kosten doktersconsult. Geen kosten vervoer naar apotheek.Kosten levering inbegrepen in etalageprijs.**	Geen kosten vervoer naar dokter.Geen kosten vervoer naar apotheek. Kosten doktersconsult en levering inbegrepen in etalageprijs.
Terugbetaling zorgverzekering
Nederlanders krijgen Mysimba terugbetaald door hun zorgverzekeraar. Belgen zijn er jammer genoeg aan voor de moeite: als je Belg bent zal je ziekenfonds dit middel (nog niet) niet vergoeden. De reden hiervoor is misschien dat de Belgische samenleving wat achterligt op de evolutie in het medisch inzicht wat betreft het verschijnsel overgewicht. Langzamerhand gooit de medische wetenschap het aloude idee overboord dat overgewicht het resultaat is van eigen keuze of een gebrek aan wilskracht, en daarmee ook de opinie dat de gemeenschap niet hoort ‘op te draaien’ voor overgewicht bij sommigen omdat ze het ‘zelf gezocht’ zouden hebben. Meer en meer erkent men dat overgewicht veroorzaakt wordt door genetische aanleg of door fysieke en/of geestelijke ziekte en dat degene die eraan lijden daarom evenveel recht hebben, als iedere andere zieke, op tussenkomst door de ziekteverzekering.
Medicament in handen
Niet van toepassing.*	Onmiddellijk	Maximum 24 uren, uitgezonderd weekends en feestdagen.	Maximum 24 uren, uitgezonderd weekends en feestdagen.**	Maximum 24 uren, uitgezonderd weekends en feestdagen.
Winkelkeuze
Kruidvat of Etos	Buurtapotheek	Online apotheek	Illegale online webshop	Online farmaceutisch diensten platform
Opmerkingen / aandachtspunten / waarschuwingen
*Kruidvat en Etos zijn drogisten. Deze verkopen schoonheids-, huishoudelijke producten en geneesmiddelen die geen voorschrift vereisen. Bol en Amazon vallen eveneens onder deze categorie. Mysimba is dus sowieso niet te krijgen in deze winkels.	Dit is de klassieke manier van geneesmiddelen kopen. Vele mensen zweren nog steeds bij deze strategie en vooral dan de oudere generaties.	Gemakkelijker dan de buurtapotheek maar je moet voor je voorschrift nog steeds naar de dokter toe.	** Kopen bij illegale webshop is een risico omdat je niet weet wat je koopt noch van wie je koopt en je hebt geen verhaal indien er iets fout loopt.	Dit is naar ons inziens de beste oplossing voor de tijds en kosten bewuste consument.
De beste keuze
Online farmaceutische dienstenplatformen lijken ons de beste en meest gebalanceerde keuze, qua kwaliteit/gemak/prijs, om Mysimba te kopen. De geëtaleerde prijs van het medicament ligt op deze sites gemiddeld iets hoger. Maar als je de afrekening maakt komt Mysimba er goedkoper uit omdat je geen vervoer noch dokter apart te betalen hebt. Je kunt ook alle stappen om Mysimba te kopen uitvoeren op hetzelfde platform: kiezen, consultatie, voorschrift, bestellen en leveren, in één vliegende beweging, en maximum 24 uren later (weekends en feestdagen uitgezonderd) ligt het medicijn bij je thuis in je bus.
Kopen in het buitenland om geld uit te sparen
Sommige eigenwijze tongen beweren dat je door online op buitenlandse sites medicijnen te kopen geld kunt uitsparen. Het is inderdaad zo dat prijzen verschillen per EU land, en dat EU burgers vrij mogen reizen en kopen en verkopen in alle EU lidstaten. Dus zou het in theorie mogelijk moeten zijn om geld uit te sparen door in het buitenland te bestellen. In de praktijk echter, zijn er enkele obstakels die zulke plannen in de war sturen en enige theoretische winst ongedaan maken:
Een deel van de platformen aanvaarden enkel registraties van mensen die op dat moment in dezelfde lidstaat verblijven als waar de site gelokaliseerd is.
Een ander deel van de platformen zal wel bedienen maar een surplus aanrekenen voor de extra verzendingskosten die zij moeten betalen om je het medicament op te sturen.
Reizen naar een goedkoper EU land en daar kopen en het medicament op je verblijfsadres daar laten toekomen kan, en dat spaart je dan geld uit. Maar je reis zal je meer kosten aan vervoer en verblijfskosten dan het bedrag dat je uitspaart.
ConclusieWerkelijk de enige manier om succesvol geld uit te sparen door te kopen in het buitenland is om dit enkel te doen wanneer je toevallig door zo een land komt wanneer je een reis maakt voor een andere reden.

Je hebt het medicament – wat ga je nemen?

Mysimba is een samengesteld medicament dat twee actieve stoffen bevat in een vaste verhouding. Deze stoffen zijn bupropion en naltrexone.

Medicamentenfiche bupropion
actieve stof	bupropion
merken	Wellbutrin, Wellbutrin SR, Wellbutrin XL, Aplenzin, Budeprion XL, Zyban, Forfivo XL, Mysimba
verdeler	velerlei
patent	geen patent
klasse	andere antidepressiva, rookstop agent, gewichtsverlies medicatie
indicatie	depressie, rookverslaving, overgewicht, seizoensgebonden affectieve stoornis
administratievorm	Uiteenlopend, afhankelijk van indicatie
generische versie	ja
voorschriftplichtig?	ja
goedgekeurd	ja
risico op misbruik	hoog

Medicamentfiche naltrexone
actieve stof	naltrexone
merken	Vivitrol, Revia, Depade, Mysimba
verdeler	velerlei
patent	geen patent
klasse	antidota tegen alcohol, medicamenten tegen alcoholmisbruik, medicamenten voor overgewicht.
indicatie	verslavingalcohol verslavingfibromyalgieopioïde misbruikstoornisrookstoptrichotillomaniaovergewicht
administratievorm	Uiteenlopend, afhankelijk van indicatie
generische versie	ja
voorschriftplichtig?	ja
goedgekeurd	ja
risico op misbruik	hoog

Naltrexone werkt goed voor verslaving, bupropion werkt goed voor depressie. De twee tezamen nemen doen het honger- en eetlustgevoel via het centraal zenuwstelsel afnemen. Die eigenschap maakt naltrexone-bupropion goed voor gewichtsverlies. Minder eetlust zorgt voor minder eten. Minder eten zorgt voor gewichtsafname.

Het feit dat deze stoffen op die manier effectief zijn heeft te maken met het feit dat verlangen, genotsgevoel, vreugde, verslaving, honger etc. allemaal zaken zijn die met mekaar samenhangen en mekaar overlappen. Zo zie je bijvoorbeeld dat mensen met depressie, óf meer, óf minder eten dan mensen die geen depressie hebben. Ook zie je verslaving meer voorkomen bij mensen die depressief zijn.[3]

Mysimba VS GLP-1 analogen: gelijkenis en verschil

Voor dit vergelijk nemen we Saxenda als vertegenwoordiging van de GLP-1 analogen.

GLP-1 analogen zijn niet allemaal perfect gelijk, maar werken toch grotendeels hetzelfde. Zij zijn duplicaten van één van de lichaamseigen incretines, de GLP-1 incretine. Het verschil zit hem in de modificaties die zijn toegevoegd aan het duplicaat. Deze modificaties maken de analogen effectiever dan het origineel.

Zowel Saxenda als Mysimba zijn effectief voor gewichtsverlies en ze bewerkstelligen dat verlies allebei door de drang naar eten te doen afnemen. Zij doen dat echter op geheel andere wijze. Saxenda bevat liraglutide. Deze GLP-1 analoog werkt primair in op de spijsvertering, en beïnvloed zo secundair ook het centraal zenuwstelsel. Bupropion, echter, werkt omgekeerd, primair, in op het centraal zenuwstelsel en beïnvloed secundair de spijsvertering.

Alle systemen in het lichaam zijn verbonden met mekaar en overlappen mekaar. Het is het menselijk intellect dat functies definieert en classificeert. Organismen leven en overleven gewoon en zijn zich niet bewust van enige concepten. Het menselijk lichaam is een groot web van ontelbaar veel actoren die allemaal verbonden zijn en op mekaar inwerken, een heus wonder![5]

Welk van de twee geeft het beste resultaat?

Saxenda werkt net iets beter voor gewichtsverlies dan Mysimba, maar heeft ook meer gastro-intestinale bijwerkingen. Je zou misschien verwachten dat Mysimba meer bijwerkingen geeft in maag- en darmen omdat Mysimba genomen wordt in tabletvorm en tabletten moeten via maag en darmen gaan, terwijl Saxenda per injectie genomen wordt, rechtsreeks in het bloed.

Echter, de reden dat Mysimba minder bijwerkingen heeft, ongeacht de specifieke administratiemethoden, is net dat, zoals we zagen, dit medicijn voornamelijk werkt via de hersenen, en niet via de spijsvertering, zoals Saxenda. Mensen die gevoelige darmen hebben kunnen dus beter Mysimba nemen. Mensen die echter maag en darmen hebben die tegen een stootje kunnen en sneller willen afvallen kunnen beter voor Saxenda gaan.

Verder is er natuurlijk het verschil in comfort tussen tabletten en injecties. Tabletten zijn veel gemakkelijker te nemen en laten geen wondjes na. Ook dit kan voor veel mensen een doorslaggevende factor zijn.

Tenslotte is Mysimba wel 10x zo goedkoop als GLP-1 analogen. Dus voor mensen met een budget is het een uitgemaakte zaak om Mysimba te nemen. Tenzij zij voor De GLP-1 analogen een terugbetaling kunnen krijgen.

Je voorschrijvende arts zal met jou al deze zaken overlopen zodat je samen de voor jou meest passende behandeling kunt opstellen. 

Je dokter zal het behandelingsplan zo opstellen dat je lichaam de kans krijgt te wennen en zal dan geleidelijk aan de dosis escaleren. Tijdens de behandeling zal hij/zij je toestand voortdurend monitoren en zo nodig de dosis aanpassen.

Neem de tabletten tijdens de maaltijd. Manipuleer de tabletten niet: niet breken, kauwen, snijden, vermalen. Neem hen in zijn geheel en spoel door met een glas water.

Mysimba inname regime
Fase	tab/dag	tijdstip	dagelijks totaal (mg)
Week 1	1	1 ‘s ochtends	naltrexone: 8mg bupropion: 90mg
Week 2	2	1 ‘s ochtends1 ‘s avonds	naltrexone: 16mg bupropion: 180mg
Week 3	3	2 ‘s ochtends1 ‘s avonds	naltrexone: 24mg bupropion: 270mg
Week 4	4	2 ‘s ochtends2 ‘s avonds	naltrexone: 32g bupropion: 360mg

Een dosis vergeten?

In dit geval, sla de vergeten dosis over en neem gewoon de volgende dosis volgens plan. Verander het schema niet. Anders riskeer je op korte termijn een te hoog gehalte van het medicijn in je bloed.

Wanneer je onvoldoende gewicht verliest kan het zijn dat je dokter je een ander medicament voorstelt. De constitutie van ieder individu is anders en er zijn diverse mogelijke oorzaken voor overgewicht. Daarom zal een bepaalde medicatie goed werken voor de één en minder goed werken voor de ander. Niet iedereen reageert even goed op Mysimba, maar gelukkig heeft de farmaceutica vele middelen in zijn arsenaal die hetzelfde doel kunnen bereiken.

Waarschuwingen!

Aandachtspunten bij het nemen van Mysimba
Contra-indicaties(neem het middel niet indien je één van deze ziekten hebt)	je bent allergisch aan ingrediënten van Mysimba
	verslaving of afkicken van alcohol, opiaten, benzodiazepines, kalmeringsmiddelen
	bipolaire stoornis, boulimia- of anorexia nervosa.
	ongecontroleerde hoge bloeddruk
	ontvankelijk voor epileptische aanvallen
	zwakke lever of nieren
	hersentumor
Mogelijke interacties(bespreken met je arts!)	Mysimba maakt je gevoeliger voor alcohol
	Voorkom serotoninesyndroom. Neem Mysimba niet samen met MAO-remmers.
	Bupropion verlaagt de plasmaspiegel van digoxine.
	Neem naast Mysimba niet nog medicatie die bupropion of naltrexone bevat.
	theofyllineCYP2D6-substratensystemische corticosteroïden bloedglucosetramadolchinolonenmedicamenten voor epilepsie zoals valproate, carbamazepine, fenytoïne en fenobarbitalbloeddruk verlagende middelensederende antihistaminicaantimalariamiddelenpsychiatrische medicamenten zoals antidepressiva en antipsychoticahoge bloeddruk medicamentenkankermedicijnen zoals cyclofosfamide, ifosfamide, tamoxifenbètablokkers zoals metoprolol, en clonidinemedicamenten voor onregelmatig hartritme, zoals propafenone, flecaïnidemedicijnen voor de ziekte van Parkinson, zoals levodopa, amantadine or orfenadrinemedicijnen tegen hartinfarct: ticlopidine or clopidogrelHIV – AIDS medicamenten zoals efavirenz en ritonavir
Voorzorgen	Indien je angstwerende middelen neemt: Stop daar niet mee tijdens een Mysimba behandeling!
	Het wordt afgeraden om Mysimba te gebruiken vlak voor of tijdens zwangerschap.
	Borstvoeding is uitgesloten omdat het geweten is dat zowel naltrexone als bupropion over gaan op de moedermelk.
	Huidreacties zoals SJS en AGEP kunnen optreden als gevolg van de injecties.
	Bejaarden zijn gevoeliger dan anderen voor de actieve stoffen in Mysimba
	Mysimba kan slaperigheid veroorzaken. Let daarom op met rijden en het gebruik van machines in het algemeen.
	De effecten van Mysimba op kinderen zijn onbekend, daarom mag het niet aan hen voorgeschreven worden.

Bijwerkingen

Indien je bijwerkingen ervaart, contacteer dan je arts en bespreek deze met hem. Voelen bijwerkingen acuut, bel dan direct de hulpdiensten!

Mild – vaak
Veroorzaakt door zowel naltrexone als bupropion

• hoofdpijn
• gewrichts- of spierpijn
• mild tot matige buik- of maagpijn angst, nervositeit
• abnormale moeheid
• misselijkheid of overgeven

Medium – zeldzaam
Veroorzaakt foor naltrexone

• uitslag
• rillingen
• constipatie
• hoesten, schorheid, lopende of verstopte neus, niezen, keelpijn
• snel, bonkende hartslag
• vermeerderde dorst
• diarree
• duizeligheid
• seksuele problemen bij mannen
• geïrriteerdheid
• verlies van smaak

Medium – zeldzaam
Veroorzaakt door bupropion

• constipatie
• trillen
• verminderde eetlust
• duizeligheid
• meer zweten
• maagpijn
• ongebruikelijk gewichtsverlies
• wazig zicht
• verandering in de smaakzin
• slaperigheid
• vaak plassen
• schorre keel
• abnormaal goed voelen

Ernstig – overdosis
Veroorzaakt door naltrexone

•  misselijkheid
• maagpijn
• duizeligheid
• aanvallen of convulsies

Ernstig – overdosis
Veroorzaakt door zowel bupropion

• oorsuizen
• erge hoofdpijn
• netelroos of jeuk en
• huiduitslag

Interessant om weten

Het is niet zo eenvoudig als het lijkt om te definiëren of een vloeistof uit één homogene substantie of meerdere heterogene substanties bestaat

Immers, een vloeistof heeft, als geheel, een bepaald effect. In de volksmond is men onnauwkeurig en zijn termen soms gebaseerd op functie en dan weer op samenstelling. In de wetenschap der chemie heeft men definities logisch geordend. Men maakte een gelevelde onderverdeling gebaseerd op de aard van stoffen en meer bepaald hun graad van homogeniteit. Vanuit de chemie bekeken zijn de meeste vloeistoffen gemaakt van mengelingen van meerdere stoffen. Wanneer je zulke mengelingen ontleedt en de stoffen er in isoleert, kom je uiteindelijk uit op compounds, die homogeen zijn maar uit verschillende soorten atomen bestaan, en elementen, die ondeelbare substanties zijn, bestaande uit slechts één soort atomen. Deze elementen maken allen onderdeel uit van de periodieke tabel van de chemie. Momenteel zijn er 118 stoffen geïdentificeerd die voldoen aan de voorwaarden om als element gecategoriseerd te worden. Maar er zijn 2 stoffen waarvan men ondertussen vermoed dat zij ook voldoen dus misschien staan er binnen enkele jaren 120 op.[4]

De schrijver van dit artikel is geen arts en geeft enkel weer wat artsen schrijven. Daarbij is de schrijver vatbaar voor het schrijven van fouten. Lees daarom altijd de bijsluiter na en bespreek alles wat je daar vindt, wat je eventueel online leest, alle ziekten die je evt. nog hebt en middelen die je nog neemt, goed door met je arts, alvorens eender welk medicament, inclusief Mysimba, te nemen!

Bronnen:

1. Orexigen Therapeutics Ireland Limited. Package leaflet: Information for the patient. Herzien januari 2018. Bezocht 26 juli 2024. https://www.doctor-4-u.co.uk/media/patient-information-leaflets/pil.2684.pdf
2. Bhattacharya S. Cardiovascular Safety Review for Weight Loss Drug Mysimba. 21 september 2023. Bezocht 26 juli 2024. https://www.medscape.com/viewarticle/cardiovascular-safety-review-weight-loss-drug-mysimba-2023a1000mt7?form=fpf
3. Gautam C S, Lekha Saha L. Fixed dose drug combinations (FDCs): rational or irrational: a view point. 21 februari 2008. Bezocht 26 juli 2024. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2432494/
4. Jackson M T. Is chocolate milk homogeneous or heterogeneous? 2024. Bezocht 27 juli 2024. https://www.chefsresource.com/is-chocolate-milk-homogeneous-or-heterogeneous/#Is_Chocolate_Milk_Homogeneous_or_Heterogeneous
5. Welling M S, de Groot C J, Mohseni M, Meeusen R E H, Boon M R, van Haelst M M. Treatment with liraglutide or naltrexone-bupropion in patients with genetic obesity: a real-world study. 3 juli 2024. Bezocht 29 juli 2024. https://www.thelancet.com/journals/eclinm/article/PIIS2589-5370(24)00288-8/fulltext