Ozempic

Ozempic, branded door Novo Nordisk, is semaglutide, een stof, ontwikkeld door hetzelfde bedrijf, die de eigenschap heeft de glucosebalans te herstellen. Het wordt voorgeschreven, samen met lichaamsbeweging en aangepaste voeding, voor mensen met diabetes type 2. Semaglutide was de eerste GLP-1 analoog die op de markt kwam.

Wat is diabetes?

Diabetes komt in 2 vormen: type 1 en type 2. Het effect van de twee ziektebeelden is gelijk: hoog bloedsuiker. Dit is een toestand waarbij het glucosegehalte in het bloed te hoog is en stelselmatig schade berokkend aan cellen en organen.

In geval van type 2 is de stijging van het bloedsuiker echter subtiel en geleidelijk en kan beïnvloed worden door gezonde voeding en lichaamsbeweging. Hier kunnen GLP-1 analogen zoals semaglutide voor genezing zorgen.

Bij diabetes type 1 echter, is de situatie acuut: de pancreas maakt geen of weinig insuline meer aan, de patiënt kan niet meer zelfstandig functioneren, en zal, zonder ingreep, sterven. Deze situatie vereist volledige vervanging van het lichaamseigen insuline door synthetische insuline. Stimuleren met GLP-1 medicijnen heeft in dit geval geen zin.[1]

Ozempic is ook goed voor

Ozempic heeft belangrijke secundaire indicaties:

• Het vermindert bij mensen met hartziekten de kans op cardiovasculaire dood, hartaanval en infarct.
• Daarnaast, en niet in het minst, helpt Ozempic om het gewicht te verminderen bij mensen met overgewicht. Semaglutide staat hier al geruime tijd om bekend en mensen gebruiken Ozempic al even lang om van hun gewicht af te geraken. Dit gebruik noemt men off-label omdat Ozempic er niet voor bedoeld is.[2]

Kopen in België en Nederland

Er zijn verschillende soorten etablissementen waar je geneesmiddelen kan kopen.

Offline kopen

• apotheek in de straat
• drogisterij (Kruidvat, Etos) in de straat

Dit is de klassieke formule en het werkt. Maar je hebt kosten aan vervoer en doktersbezoek en je verliest tijd. Je kan wel een babbel slaan met de apotheker en met mensen die je tegenkomt.

Online kopen

• illegale webshops
• website van apotheek
• internetapotheek
• online farmaceutisch dienstenplatform
• online drogistenketens: Kruidvat, Etos, Bol, Amazon

Online is het eenvoudigste en het goedkoopste. Je hebt geen vervoer te betalen, op de online farmaceutische dienstenplatforms kan je zelfs je voorschrift krijgen tijdens je aankoop en je wint veel tijd dat je kan gebruiken voor andere zaken (waaronder geld verdienen).

Het moet gezegd dat illegale shops niet volledig nutteloos zijn. Blijkbaar kopen vele mensen hun medicatie bij zulke shops. Ze verkopen vaak middelen van normale kwaliteit en vragen geen voorschrift. Maar je moet er geluk mee hebben, want je hebt geen enkele kwaliteitsgarantie. Wij raden het af omdat we vinden dat een goede gezondheid van onschatbare waarde is.

Drogisten of drogisterijen zijn zeer nuttig omdat ze een ruim assortiment hebben van ondersteunende middelen, veelal van natuurlijke oorsprong, die kunnen helpen voor diabetes type 2, zonder risico op ernstige bijwerkingen. Maar als je een medicament nodig hebt per voorschrift heb je pech, want dat mogen zij niet verkopen.

In België en Nederland zijn er sinds korte tijd drogisterij-apotheken die een drogisterij assortiment aanbieden naast een apothekers assortiment. Zij organiseren hun winkel zodanig dat er geen verwarring is qua wetgeving.

In de VS heeft Amazon zowel een drogisterij als een apotheek afdeling (Amazon-Pharmacy). Kruidvat, Etos en Bol, daarentegen zijn puur drogisterij. Zodoende kan je Ozempic daar niet vinden.

Dan hebben we het nog niet gehad over de online farmaceutische diensten platforms. Het is een vrij nieuw fenomeen en je hebt er misschien nog niet van gehoord. Deze winkels zijn ontstaan vanuit de online medicamentenmarkt, waar innovatieve commercanten tot een formule zijn gekomen om medicamenten online te verkopen rekeninghoudend met lokale wetgevingen en de economische vrijheid van verkeer binnen de EU, op een wijze die beperkingen waar traditionele apothekers mee te kampen hebben, uit de weg ruimt.

Concreet bestaat een online farmaceutisch platform uit de volgende onderdelen:

• administratieve dienst
  Het zenuwcentrum van de organisatie, die de website runt en alle andere onderdelen met mekaar verbindt.
• partner-dokters
  Deze bieden online consultaties en schrijven desgevallend voorschriften uit voor de gepaste medicatie.
• geassocieerde apotheken
  De website linkt hun assortiment aan producten. Bij aankoop halen zij het betreffende medicament uit hun stock, innen het voorschrift, en sturen het naar het adres dat de administratieve dienst hen doorgeeft.

Al deze diensten worden verrekend in de prijs die je betaalt voor het product van jouw keuze. Daarom is die prijs iets hoger dan in buurtapotheken. Je moet er ook rekening mee houden dat je normaal gezien ook voor vervoer betaalt en voor de verloning van de arts, wanneer je op de conventionele wijze koopt.

Alles bij mekaar genomen, als je de deur niet uit wil en geld en tijd wil sparen, is kopen op een online farmaceutisch dienstenplatform de meest efficiënte keuze.

Online bestellen

1	kies een medicijn
2	ga op online consultatie
3	ontvang een voorschrift
4	koop het medicijn dat de dokter aanbeveelt
5	geef je leveradres op
6	betaal
7	maximum 24 uren later komt je medicijn aan op je leveradres

De prijs van Ozempic

Ozempic kost ongeveer 900 Euro. Gelukkig wordt het meeste daarvan terugbetaald door zorgverzekering of mutualiteit.

Mensen die semaglutide gebruiken om af te vallen hebben dat geluk niet. Zij zijn normaal gezien immers verplicht Wegovy te kopen, het medicament van Novo Nordisk dat geïndiceerd is voor gewichtsverlies. Wegovy kost duurder: rond de 1200 Euro, en wordt niet terugbetaald. Het is niet te verwonderen dat veel mensen Ozempic off-label gebruiken in plaats van Wegovy.

Off-label gebruik is dus goed te begrijpen, maar je moet er mee opletten. De behandelingsinstructies van Ozempic zijn geïndiceerd voor diabetes type 2 en zijn te klein om gewicht te verliezen. Bijgevolg tast je in het duister over hoe Ozempic te nemen om af te vallen. In sommige landen mogen dokters bepaalde medicatie off-label voorschrijven maar in België en Nederland mag dat in ieder geval niet wat Ozempic betreft. Zodoende zal het lastig zijn om begeleiding te krijgen en dan ligt overdosis niet ver om de hoek.

Hoe werkt semaglutide voor diabetes type 2?

Semaglutide is een GLP-1 analoog.

GLP-1 analogen imiteren het lichaamseigen GLP-1 analoog incretine.

De functie van incretine is het helpen in evenwicht houden van het bloedglucose. Het doet dat samen met GIP en glucagon.

De directe functies van incretine:

• stimuleren van insulineproductie
  GLP-1 zet de pancreas aan om meer insuline aan te maken en vrij te geven in het bloed. Insuline zorgt ervoor dat glucose, geabsorbeerd vanuit voedsel in de darmen, van het bloed overgaat in de lichaamscellen. Glucose is de energie die cellen gaande houdt. Glucose die niet opgenomen wordt, wordt omgezet in vet en opgeslagen onder onze huid als een soort reservebuffer. Hoe meer glucose wordt geleid naar de cellen, hoe minder vet er opgeslagen wordt. Wanneer de som negatief – er te weinig glucose voor handen is, wordt vet verbrand = terug omgezet in glucose en vallen we af.
• vertraging van de spijsvertering
  Wanneer de suikerspiegel terugkeert naar een normaal niveau, vertraagt de spijsvertering, voelen we ons minder snel leeg, en eten we dus minder.
• beïnvloed centraal zenuwstelsel zodanig dat we ons verzadigd voelen.

De Ozempic behandeling

Je injecteert Ozempic subcutaan, met een korte naald, direct onder je huid, in je dij, onderbuik of bovenste arm. Je dient de plaats van inspuiting te veranderen telkens je spuit, om huidschade te voorkomen.

De dosis

Je dokter zal een behandelingsplan maken afgestemd op jouw noden, en dat hangt af van hoe ver je diabetes type 2 gevorderd is.

Ozempic wordt verdeeld als een suspensie in voorgevulde wegwerppennen.

Ozempic dosering en concentratie
multi-dosis pennen	mogelijke dosissen	concentratie
2 mg/1,5 ml	0,25 mg of 0,5 mg	1,34 mg/ml
2 mg/3 ml	0,25 mg of 0,5 mg	0,68 mg/ml
4 mg/3 ml	1 mg	1,34 mg/ml
8 mg/3 ml	2 mg	2,68 mg/ml

Je injecteert Ozempic 1x per week, telkens op dezelfde dag van de week.

Probeer dit ook telkens rond dezelfde tijd te doen die dag.

De eerste 4 weken begin je met een lage dosis, en deze wordt maandelijks een beetje verhoogt, tot je glucoseniveau in balans komt. Je dokter observeert je daartoe nauwgezet. Hij zal regelmatig je bloedsuiker checken.

Ozempic begint direct te werken maar zal pas op volle kracht werken wanneer je je onderhoudsdosis bereikt hebt. Dit is de dosis die jij nodig hebt om het suikerniveau in je bloed in balans te houden. De arts verhoogt je dosis beetje bij beetje zodat je lijf tijd krijgt om te wennen en bijwerkingen geminimaliseerd worden.

Een dosis gemist

Panikeer niet. Als het nog geen 5 dagen geleden is dat je je dosis vergat, neem hem dan alsnog in. Als het langer dan 5 dagen geleden is, neem hem dan niet meer in, maar wacht tot je volgende dosis en neem die dan gewoon in zoals gepland.

Vermijd absoluut van een dubbele dosis te nemen want dit kan tot overdosis leiden.

Symptomen van een overdosis

• hevig overgeven
• ernstige uitdroging
• diarree
• onomkeerbare nierschade
• extreem laag bloedsuiker, wat tot de dood kan leiden
• duizeligheid
• beverigheid
• gemoedswisselingen
• zwakte
• hoofdpijn
• zware misselijkheid

Maatregelen bij overdosis

De persoon die de overdosis gedaan heeft moet onmiddellijk bevochtigd worden,veelvuldig drinken en indien dat niet kan, vloeistof intraveneus binnenkrijgen. Wanneer de uitdroging niet tijdig gekeerd wordt kunnen de nieren onomkeerbaar beschadigd raken.

Semaglutide breekt traag af en de symptomen van een overdosis kunnen langer dan een week duren.

Ozempic’s bijwerkingen

Mild – deze bijwerkingen ebben meestal weg zodra je lichaam gewoon is aan semaglutide. Indien ze toch blijven voortduren, of terugkeren, of je hebt er erg veel last van, raadpleeg dan je arts.

• diarree
• constipatie
• misselijkheid
• buikpijn
• overgeven

Ernstig – Deze bijwerkingen zijn zeldzaam. Indien je ze hebt bel dan naar je dokter. Indien ze acuut aanvoelen bel dan direct naar de hulpdiensten.

• ontsteking van de pancreas
• schildklierkankersymptomen laag bloedsuiker
• diabetische retinopathie (oogbeschadiging door diabetes)
• galblaasziekte, galstenen, galblaasontsteking
• allergische reactie

Waarschuwingen

Schildklierkanker

Semaglutide veroorzaakt kanker bij knaagdieren. Men weet niet of semaglutide ditzelfde effect heeft op mensen, maar het is alleszins een reden om oplettend te zijn. Daarom adviseert men: Indien jij of een familielid schildklierkanker of endocriene neoplasiesyndroom type 2 heeft of levende of dode familieleden het hadden, gebruik Ozempic dan niet. Deze ziekte heeft namelijk een erfelijke dispositie en als semaglutide blijkt kankerverwekkend te zijn voor mensen, dan versterken deze factoren mekaar, wat de kans om het schildklierkanker te krijgen vergroot.

Symptomen:

• een bobbel in je hals
• langdurige heesheid in je stem
• kortademigheid
• moeite met slikken

Pancreatitis

Is een opzwelling van de pancreas als gevolg van ontsteking.

Symptomen:

• erge, voortdurende, misselijkheid, overgeven
• geelzucht (wanneer de galleider geblokkeerd geraakt door de zwelling)
• gevoeligheid, pijn, zwelling boven-links in je buik

Allergische reactie

Lichte allergische reactie

Symptomen:

• jeuken
• uitslag
• vapeurs

Ernstige allergische reactie – zeldzaam maar mogelijk. Verwittig onmiddellijk je arts. Als je denkt dat het een noodgeval is, bel dan de ambulance.

Symptomen:

Zwellen van de huid

• in je oogleden
• lippen
• handen
• voeten
• tong
• mond
• keel

Een zwellende keel kan ademhalingsmoeilijkheden veroorzaken.

Contra-indicaties

Gebruik semaglutide niet indien je

• problemen hebt met je nieren.
• diabetische retinopathie (oogbeschadiging door diabetes) hebt
• zwanger bent of het wil worden
• borstvoeding geeft of het gaat geven

Interacties

Interacties met medicamenten, kruiden en supplementen en andere stoffen

Kijk uit met bloedsuikerverlagende middelen. Ozempic werkt al bloedsuikerverlagend. Zorg dat je bloedsuiker niet te laag zakt wanneer je nog meer middelen gebruikt die hetzelfde doen.

Kruiden natuurlijke supplementen die je bloedsuiker verlagen:

• bittere meloen
• chromium
• gymnema

Alcoholgebruik

Kleinere hoeveelheden zijn oké.

Grotere hoeveelheden alcohol doen je bloedsuiker stijgen, kunnen je lever belasten en doen je uitdrogen. Indien je alcohol drinkt, bespreek dat dan met je arts.[1]

Bestudeer de bijsluiter goed en volg de instructies van je arts nauwgezet op. Indien dingen onduidelijks zijn bevraag hem dan. Gezondheid en veiligheid boven alles!

Interessant om weten…

Conclusie Ozempic probe zelfmoordgedachten

Off-label gebruik is geen goed idee

Na onrustwekkende rapporten over patiënten die zelfmoord hadden gepleegd tijdens een behandeling met Ozempic, vond er gedurende het jaar 2023 een studie plaats die moest nagaan of Ozempic zelfmoordgedachten veroorzaakte bij gebruikers. In januari 2024, na maanden onderzoek, kwam men tot het besluit dat men geen aanwijzingen had kunnen vaststellen over een direct verband.

Ook al is het inderdaad zo dat semaglutide zowel voor afvallen als voor diabetes werkt, en dat Wegovy en Ozempic allebei dezelfde stof, semaglutide, bevatten, verschillen de twee medicamenten in twee opzichten: de dosissen bevatten andere concentraties semaglutide en de bijsluiters geven instructies voor hun respectievelijke indicatie. De hoeveelheden Ozempic die nodig zijn voor diabetes type 2 zijn onvoldoende om af te vallen. Resultaat is dat wanneer jij Ozempic gebruikt om af te vallen, je meer moet nemen en zelf moet gaan inschatten hoe sterk die injecties precies zijn en hoeveel jij dan precies daarvan moet nemen. Ongelukken met een te lage of te hoge dosis liggen dan binnen handbereik.

Bronnen:

1. National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney diseases. April 2023. Bezocht 4 juni 2024. https://www.niddk.nih.gov/health-information/diabetes/overview/what-is-diabetes
2. Novo Nordisk. Ozempic semaglutide injection 0.5mg, 1mg, 2mg. 2023. Bezocht 4 juni 2024. https://www.novo-pi.com/ozempic.pdf
3. U.S. Food and Drug Administration. Update on FDA’s ongoing evaluation of reports of suicidal thoughts or actions in patients taking a certain type of medicines approved for type 2 diabetes and obesity. 30 januari 2024. Bezocht 4 juni 2024. https://www.fda.gov/drugs/drug-safety-and-availability/update-fdas-ongoing-evaluation-reports-suicidal-thoughts-or-actions-patients-taking-certain-type
4. Martichoux A. Doctors are prescribing Ozempic, Mounjaro ‘off label’ for weight loss: Is that allowed? 1 maart 2023. Bezocht 4 juni 2024. https://www.webmd.com/obesity/news/20230612/insurers-poised-crack-down-off-label-ozempic-prescriptions